|
|
SISTEMA DE COMUNICACIONPOR INTERCAMBIO DE IMAGENES PECS (Picture Exchange Communication System) Catherine B. Coleman, M.S. CCC-SLP
INTRODUCCIÓN: Información para PadresConsultores Educacionales Pirámide, Inc. Los niños con autismo, especialmente los muy jóvenes, frecuentemente tienen grandes dificultades para usar el lenguaje expresivo. Hasta un 80% de los niños con autismo que entran a las escuelas públicas de 5 años o menos, no muestran ningún lenguaje útil. Para estos niños y otros que pueden tener algo de habla, pero que raramente la usan en su beneficio; intensas y altamente estructuradas intervenciones serán necesarias para que alguna vez se desarrolle el lenguaje. Otra de las principales dificultades con las que se enfrentan los niños pequeños con autismo, es cómo ellos reaccionan a las situaciones sociales. Estos niños raramente comienzan una interacción con los adultos y usualmente no la mantienen, aún siendo iniciada por los adultos. Desde luego, la mayoría de nuestras interacciones sociales involucran al lenguaje, por lo que estos niños se enfrentan a un problema doble. Muchos parientes y profesionales han intentado enseñar a sus silenciosos niños a hablar. Dicho entrenamiento frecuentemente empieza con tratar de enseñar al niño a mirar al adulto directamente a su cara u ojos. Aunque este tipo de enseñanza funciona, necesita muchas semanas, o meses. Luego, el niño es enseñado a hacer varios sonidos y eventualmente a imitarlos. Este paso también necesita mucho tiempo. Finalmente, el niño es enseñado a mezclar los sonidos en palabras-- palabras frecuentemente seleccionadas por los adultos. Durante todo este tiempo de enseñanza, el niño continúa sin tener un tranquilo y útil medio de comunicarse con otra gente. Algunas personas han tratado sistemas de comunicación ALTERNATIVOS- esto es, estilos de comunicación que no involucren el habla. El lenguaje de signos es uno de ellos y también lo es el de imágenes y otros símbolos visuales. Varios factores contribuyen a hacer estos sistemas relativamente lentos de adquirir. Por ejemplo, el lenguaje de signos necesita imitación, algo nada fácil para los niños con autismo. Los sistemas de imágenes (al menos hasta ahora) involucran el señalar (apuntar con el dedo) a imágenes. Sin embargo, el señalar frecuentemente es confuso para el niño y el adulto porque el niño no siempre tiene la atención del adulto o mira que la imagen es una imagen de ., o el niño repetitivamente golpea una o más imágenes. Nosotros desarrollamos el Sistema de Intercambio de Imágenes (sus siglas en Inglés PECS picture exchange communication system) por nuestra dificultad a lo largo de los años, tratando de entrenar con otros programas de comunicación (Bondy y Frost 1994). El sistema ha sido usado con 85 niños en Delaware de 5 años de edad o menores y que no han hecho uso del habla al momento de entrar a la escuela. De los 66 niños que usaron el PECS por más de un año, 44 ya usan un lenguaje independiente y 14 más lo usan ayudados por sistemas de imágenes (o palabras escritas). Siete de esos niños ya no son educacionalmente identificados como autistas y más de 30 han sido colocados en aulas de clase para niños con discapacidades leves. Los terapeutas, entusiásticamente apoyan y usan el sistema y los padres han usado el sistema en casa o en la comunidad. El PECS se adquiere muy rápidamente; muchos niños aprenden el intercambio fundamental en el primer día de entrenamiento. Un aspecto importante del PECS es que los niños son los iniciadores (ellos son quienes inician la interacción). Ellos no aprenden a esperar o depender de los adultos para comunicarse. Ellos, inmediatamente expresan sus necesidades a los adultos quienes pueden satisfacerlas. Aprender el PECS también ha tenido un dramático efecto en reducir las preocupaciones por el manejo del comportamiento de estos niños tanto en la escuela como en casa. El PECS empieza por encontrar cosas que atraen al niño (esto es cosas que el niño quiere). Estos objetos pueden ser alimentos, bebidas, juguetes, libros, o cualquier cosa que el niño consistentemente busque y guste tener. Después de que el adulto (terapeuta o padre) sepa qué es lo que el niño quiere una vez que lo haya observado, entonces una imagen (fotografía en color o dibujo lineal en blanco y negro), es hecho de ese objeto. Supongamos que al niño le gustan las pasas. Mientras el niño trata de alcanzarlas, un terapeuta físicamente asiste al niño a tomar la imagen de las pasas y la coloca en la mano abierta del segundo terapeuta- el que tiene las pasas. En cuanto la imagen se coloca en la mano, el terapeuta dice "AH, tu quieres una pasa!" (o algo similar) e inmediatamente da las pasas al niño. Al niño NO se le pregunta qué es lo que él (ella) quiere. Al niño NO se le pide que tome la imagen. El terapeuta no dice NADA hasta que el niño ha puesto la imagen en la mano abierta. Lentamente, con el tiempo, la ayuda física para tomar la imagen se descarta, al igual que la ayuda para dejarla en la mano del otro terapeuta. Luego de varias interacciones, el niño comienza la interacción, tomando la imagen y entregándola a un terapeuta. El siguiente paso involucra el mover al terapeuta alejándolo, para que el niño tenga que hacer un esfuerzo para llegar a él. Varias personas deben ahora estar involucradas en recibir las imágenes-- pero solo con la imagen de las pasas en este punto! Una vez que el niño es enseñado a usar una imagen con varias personas, entonces más imágenes de cosas que le agraden serán añadidas. No obstante, en este punto, al niño se le presenta una imagen cada vez. Después de estar algún tiempo usando varias imágenes, una a una, entonces el terapeuta puede poner 2 imágenes en un tablero, después tres, cuatro, etc. Un niño usando el sistema en este punto, mientras que aparentemente hace solo unas cuantas cosas, ha aprendido algunas habilidades extremadamente importantes. Cuando el niño desea algo, él o ella irán al tablero de imágenes, tomarán una, irán a un adulto, pondrán la imagen en la mano del adulto y esperarán a recibir lo que han solicitado. El niño tranquilamente irá a un adulto para obtener algo, en vez de tratar de obtener el objeto mientras ignora al resto de las personas. La importancia del niño INICIANDO la interacción no debe ser exagerada. El niño NO es dependiente de los adultos. El sistema PECS, luego enseñará a niño a crear enunciados simples, tales como "Yo quiero" .."galleta", usando varias imágenes y una "tira de frase". El niño deberá seguir entregando la frase a un adulto. El sistema PECS entonces enseña al niño la diferencia entre solicitar (pedir) y comentarios simples como "Yo tengo" o "Yo veo" o "Hay un ." Para algunos niños, este paso es difícil y requerirán algo de "ajuste fino." PECS continúa expandiendo el número de imágenes por enunciado y el número de conceptos sobre los que el niño puede comunicarse. En nuestra experiencia, niños que emplean entre 50 y 100 imágenes, frecuentemente empiezan a hablar mientras manejan las imágenes. (Algunos niños empiezan a hablar mucho antes, mientras que otros niños deben continuar confiando en las imágenes.) Estamos muy contentos con el extraordinario éxito que hemos visto con niños enseñados a usar el PECS. Tenemos estudios controlados que apoyan el uso del PECS en muchos estados a lo largo de Estados Unidos, Sudamérica y Canadá, desde niños pequeños a adultos, y con niños con autismo y otras discapacidades severas de comunicación. Todos los niños con quienes hemos trabajado en Delaware y Nueva Jersey han aprendido al menos en primer aspecto del PECS--intercambiar una imagen (o representación visual) por un objeto deseado. Una muy alta proporción de estos niños aprenden a hablar dentro de un año o dos de haber iniciado con el PECS. El PECS es fácil de aprender a usarse por terapeutas, personal y padres. No involucra materiales complejos o entrenamiento altamente técnico. No involucra equipo costoso, pruebas sofisticadas o personal costoso o entrenamiento para los padres. Es de ayuda tanto dentro del aula de clase, en casa como en la comunidad. Los niños que han aprendido ya otros sistemas de comunicación han cambiado rápidamente al PECS y han expandido sus habilidades de comunicación. Los niños en el PECS están altamente motivados a aprender el sistema, porque ellos pueden obtener exactamente lo que desean. Entendemos que niños muy pequeños con autismo, usualmente no tratarán de hacernos felices o complacernos con sus logros. Por medio del PECS ellos pueden aprender la importancia de tener otra gente para que los ayude y pueden aprender a confiar en que la gente responderá sus mensajes entregados con calma. Con el sistema correcto y el entrenamiento apropiado una imagen seguramente vale más que mil palabras. PREMISAS BASICASLos niños usando PECS, son enseñados a acercarse y dar una imagen (foto) de un objeto deseado, a su interlocutor, a cambio de dicho objeto. Al hacer esto, el niño inicia un acto comunicativo, para obtener un resultado concreto en un contexto social. Las Claves para Empezar1.- Evalúe un Sistema de Símbolos
2.- Las imágenes (fotos) deben estar fácilmente disponibles durante el entrenamiento.
3.- Use Velcro de forma generalizada
4.- Tenga un lugar del cuarto o de la casa en donde las imágenes y/o tableros estén disponibles para el estudiante 5.- A lo largo del entrenamiento, el estudiante JAMÁS deberá escuchar las palabras "NO" o "No tengo nada de eso" Establezca RefuerzosQue es altamente deseado por el estudiante?
Problemas al Iniciar1.- Hay una discapacidad motora que inhiba al niño a alcanzar activamente? 2.- No limite las opciones en esta etapa FASE 1: EL INTERCAMBIO FISICOObjetivo:
Puntos Clave
Pasos: A.- Intercambio Completamente Asistido
B.- Refuerzo Gradual
C.- Ralentizar la pista de " mano abierta"
D.- Problemas para Iniciar
FASE 2: DESARROLLANDO LA ESPONTANEIDADObjetivo: El estudiante irá a su tablero de comunicación, tomará una fotografía, irá a un adulto y la dejará en su mano! Preparación: Una fotografía de un objeto altamente preferido es sujetada por Velcro a un tablero de comunicación. Estudiante y terapeuta, están sentados tal cual estaban en la fase 1. Puntos Clave
Pasos:
FASE 3: DISCRIMINACIÓN DE FOTOGRAFÍASObjetivo: El estudiante solicitará los objetos deseados yendo al tablero de comunicación, seleccionando la fotografía apropiada y volviendo de nuevo hasta el interlocutor a darle la fotografía. Preparación: El estudiante y el terapeuta están sentados en una mesa, viéndose cara a cara. Tenga disponibles varias fotografías de objetos deseados o contextualmente apropiados, fotografías de objetos "irrelevantes" o " no preferidos" y los objetos correspondientes. Puntos Clave:
Pasos:
Ejemplo: Fotografía de un juguete sensorial vs. fotografía de un calcetín
Problemas para Iniciar
FASE 4: ESTRUCTURA DE LA ORACIÓNObjetivo: El estudiante solicita artículos presentes y no presentes usando una frase de varias palabras yendo al libro.El estudiante toma una fotografía/símbolo de "Yo quiero" y la coloca en una línea de frase (tira de Velcro). Luego, el estudiante toma una imagen de lo que desea, la coloca en la línea de frase, quita toda la tira de Velcro, y la lleva a su interlocutor. Preparación: Lo siguiente deberá de estar disponible:
Pasos
La fotografía "Yo quiero" es adherida a la esquina superior izquierda del tablero de comunicación. Cuando el niño(a) desea un objeto/actividad, guíelo(a) a poner la imagen "Yo quiero", colóquela en el lado izquierdo de la línea de frase, tome y ponga la imagen del objeto deseado junto a ella en la línea. El niño(a) entonces se acerca a su interlocutor y le da a él la línea (tira de Velcro). Elimine todas las pistas con el tiempo. *** Se considera a criterio con el 80%, con al menos 3 terapeutas y sin ayuda
FASE 5: RESPONDIENDO A " QUE QUIERES?"Objetivo: El estudiante puede de manera espontánea solicitar una variedad de objetos y puede responder a la pregunta, "Que quieres?" Preparación: Tenga disponible el tablero de comunicación con la imagen "Yo quiero", la tira de velcro (línea de frase) y fotografías (imágenes) de objetos. Tenga varios objetos de refuerzo disponibles pero inaccesibles (ocultos) Pasos:
Con un objeto deseado presente, y la tarjeta "Yo quiero" en el tablero de comunicación, el terapeuta simultáneamente señala a la tarjeta de "Yo quiero" y pregunta, "Que quieres?", el niño(a) debe tomar la imagen de "Yo quiero" y completar el intercambio.
Comience aumentando el tiempo entre preguntar "Que quieres?" y señalar a la tarjeta de "Yo quiero".
FASE 6: RESPUESTA Y COMENTARIO ESPONTÁNEOObjetivo: El estudiante responde apropiadamente a "Qué quieres?", "Qué ves?", "Qué tienes?" y a otras preguntas similares cuando éstas son hechas de manera aleatoria. Preparación: Tenga disponible el tablero de comunicación con la imagen "Yo quiero", la de "Yo veo" y la de "Yo tengo". También tenga disponible varias imágenes de objetos menos preferidos de los cuales el estudiante ya ha aprendido la imagen. Pasos:
PREGUNTAS MAS FRECUENTES1.- Cuántas imágenes debo introducir durante la Fase 1? El número de imágenes depende de la valoración del refuerzo y de el número de intentos/sesiones necesarias por el estudiante para dominar la fase 1. 2.- Debo de usar solamente imágenes de un solo tema como por ejemplo el refrigerio cuando comienzo a enseñar al estudiante el programa? Los primeros intentos de entrenamiento en la Fase 1 típicamente tienen lugar en un formato muy estructurado. El estudiante puede ser quitado, inicialmente, de las actividades en curso para enseñarle la Fase 1 3.- Cómo decides cuando introducir nuevo vocabulario? El nuevo vocabulario es introducido cuando la necesidad de refuerzo sea mínima. El número de imágenes utilizadas en las Fases 1 y 2 será ilimitado, siempre y cuando sean introducidas de una en una. 4.- Cómo determinas cuándo es apropiado iniciar la Fase 3? Puede haber alguna superposición entre alcanzar el dominio de la Fase 2 y de la Fase 3. Por ejemplo, si un estudiante ha aprendido a ir a su interlocutor para entregarle la imagen, pero aún está aprendiendo a ir a tomar las imágenes, en este caso, sería correcto iniciar el entrenamiento de discriminación. Es importante recordar que la Fase 2 nunca se termina realmente. El componente crucial del PECS es que el estudiante sea un comunicador persistente, uno que "moleste" en vez de uno que tenga que ser incitado a comunicarse. 5.- Usa sistemas individuales o sistemas basados en aulas colectivas? Cada estudiante debe de tener SU propio sistema de comunicación que pueda viajar con él. El sistema es tratado como si fuera un "apéndice" del niño(a), [como una silla de ruedas o un zapato ortopédico] y el niño debe de aprender a hacerse responsable de él. No debe de ser el terapeuta o el pariente el que cargue el libro de un lugar a otro. Sistemas de aulas colectivas o basados en una habitación en casa, son extremadamente útiles también. Éstos pueden ser tableros de " menú" que contengan vocabulario específico. Por ejemplo, en el baño, puede haber un tablero que contenga imágenes de jabón, toalla, juguetes de baño, etc. 6.- Como determinas el número de símbolos a ser usado durante una actividad? Si el estudiante está en la Fase 1 o en la Fase 2 del entrenamiento, no más de un símbolo debe de ser presentado en cada ocasión. Se le deja determinar al terapeuta, de acuerdo a la valoración del esfuerzo y a las rutinas naturales, cual imagen es la que debe de estar disponible en cada punto de la actividad. Si el niño(a) está en la Fase 3 del entrenamiento, el número de símbolos será determinado por la habilidad actual del estudiante para discriminarlos. Más allá de la Fase 3, todas las imágenes deberán estar disponibles para el estudiante. 7.- Que haces con un niño(a) a quién no se le han identificado refuerzos? Sin una recompensa potencial, no hay potencial de comunicación. Por lo tanto, debemos continuar determinando qué objetos y eventos serían gratificantes para el alumno. Algunas ocasiones, esto requerirá observación cuidadosa de las preferencias del alumno, tal como observar al estudiante que se para en una ventana, al que frecuentemente se sienta en una silla mecedora, al que pone una mejilla en superficies frescas, etc. Cada una de estas preferencias puede ser usada como una recompensa potencial y por lo tanto, como un objeto o actividad a solicitar. RECURSOSPáginas web: www.mankato.msus.edu/dept/comdis/kuster2/welcome.html www.lib.uiowa.edu/hardin/md/speech.html Sistemas de Símbolos
P.O. Box 1579 Telf:(800) 588-4548 P.O. Box 2201 Telf: (914) 462-8714
Organizaciones Profesionales:
Lori A. Frost, M.S. CCC-SLP, Andrew S. Bondy, PhD ANEXOSHojas de toma de datos de las distintas fases
|
Enviar correo electrónico a
mgalan1955@telefonica.net con preguntas o comentarios sobre este sitio Web.
|