REVISION DE SISTEMAS DE COMUNICACIÓN PARA NIÑOS Y JOVENES CON SINDROME DE ANGELMAN.

Es un sistema  que se introduce para complementar o reemplazar el habla natural y/o la escritura de los niños, para quienes estos métodos son por el momento, o potencialmente, medios ineficaces de comunicación temporal o permanente. 

	Implicaciones requeridas: cuándo presentar AAC a niños con SA.
	Considerar la noción de AAC como el primer lenguaje de un niño.
	Implicaciones: rol de la palabra natural, vocalizaciones, relacionadas con AAC. Incrementa el habla, los gestos y otros métodos.
	Procurar que los sistemas AAC cambien con el tiempo, según cambien las necesidades y las habilidades.

Campo interdisciplinario.(Padres, PT, OT, SLP; maestros, psiquiatras, especialistas de la vista y otros, según se requiera).

	Implicaciones requeridas: Un equipo AAC:
	Examinadores competentes que trabajen juntos, en colaboración, guiándose por los padres y maestros.
	El objetivo común es lograr habilidades de comunicación efectivas y funcionales.

AAC es un sistema, no “una cosa”.

Símbolos, medios de representación de objetos, acontecimientos y conceptos.

Las implicaciones se asocian con habilidad de conocimiento pre-lecto-escritura y lectoescritura. Considere a ambos como  necesidades inmediatas y potencial futuro.

No se quede parado en lo que los niños están haciendo ahora: expóngase siempre a los pasos subsiguientes (por ejemplo compare una foto con un dibujo lineal y una palabra escrita; fije la foto a los objetos reales).

Puede ser ayudado (fotos y dibujos lineales) y/o sin ayuda (gestos, expresiones faciales y señas).

Estimule múltiples tipos de símbolos en el logro de una comunicación total . El objetivo no es reemplazar un símbolo por otro.

Estrategias: formas en las cuales los sistemas AAC pueden ser usados más eficazmente (segura y efectivamente) y eficientemente (con rapidez).

Organice el vocabulario por quién, qué, haciendo qué, dónde, cómo, cuando.

Subdivida “Quién” en miembros de familia, compañeros, etc.

Tenga en cuenta distintos exhibidores para acontecimientos diferentes (cena, momento  de TV, Nintendo, niñas scouts).

Predicción de símbolo (ej. varios dispositivos de AAC iluminarán aquellas teclas en las cuales se almacenan mensajes). Cuando se activa una tecla, solamente se iluminan aquellas teclas conectadas con la primera.

Exhibidores dinámicos, Dynomite, hablando dinámicamente, y otros dispositivos.

Modificar el vocabulario  regularmente según cambien las necesidades de los niños con distintos compañeros en distinto lugares.

El sistema deberá permitirle al niño transmitir un amplio juego de funciones de comunicación y no limitarlo a un encasillamiento.

Medios de comunicación versus herramientas para interacción y participación.

Pensar un programa en bloque. Destine una cantidad desproporcionada de tiempo cuando inicie el programa AAC, y cuando sea necesario un rediseño importante. De otro modo, vuelva a un modelo controlado.

Presentar y revisar las estrategias de interacción AAC con maestros, compañeros de clase, y otros, en forma regular, para asegurar que los apoyos naturales son apoyos efectivos.

Colaborar con maestros, ayudantes y demás en la identificación de métodos de integración de instrucciones AAC en el aula y fuera de ella.

Revisar los sistemas de recogida de datos para medir la efectividad del uso de AAC con otros, y usar estos resultados como base para el entrenamiento progresivo del personal y modificación del programa.

Reclutar alumnos, padres, voluntarios y demás para la fabricación de dispositivos AAC. Algunos  Logopedas tienen una caja en el aula donde los alumnos contribuyen con revistas y otros materiales que proveen dibujos para alumnos del sistema AAC.

Enseñar a los demás, incluidos los alumnos como programar el dispositivo AAC y como resolver problemas  comunes.

Programar sus contactos directos con el alumno en el aula, donde los otros puedan observar su uso de estrategias y técnicas en conjunción con el aula y las demandas del programa curricular.

Evite la tentación de bombardear al niño con preguntas. Los  comentarios a menudo logran interacciones más prolongadas y estimulantes.

Modelar una comunicación total apropiada, basada en gestos, palabra, manipulación de objetos y otros métodos. Reforzar la noción de que todos los métodos  de comunicación son evaluados.

Con el permiso y participación de los alumnos, encuentre las formas de incorporar el sistema AAC a las lecciones. Por ejemplo, que los alumnos creen las hojas de trabajo para estudios sociales, usando el Boardmaker (disponibles en Mayer Johnson Co. PO Box 1579 Solana Beach CR 92075-7579). Este software permite a los usuarios elegir entre miles de dibujos lineales para hacer usual el empleo de láminas con o sin palabras que acompañan. Se puede utilizar un software similar para lograr láminas que acompañen el lenguaje oral diario y otras actividades del aula.

Modificar y reemplazar el vocabulario del sistema AAC según se requiera, para que se corresponda con el programa curricular y otras actividades escolares. Pregúntese a sí mismo ¿tiene el alumno los medios y elementos para ser un participante activo en las actividades durante todo el día?

Use un  “input” verbal apropiado con el niño, como la escuela SLP, es importante que los demás se den cuenta de los logros de  comprensión y destreza del alumno. Puede surgir la necesidad de acortar o simplificar el lenguaje con el que se dirigen a este niño, en forma adecuada a su edad. Los déficits de comprensión pueden hacer necesario que se limite la conversación de acontecimientos  en AQUÍ Y AHORA de acuerdo a rutinas predecibles en la vida de algunos niños.

Asegúrese de darle al niño tiempo suficiente para responder. Algunos niños pueden necesitar cerca de un minuto antes de que inicien su mensaje, y para otros más tiempo del usual para completar su turno de conversación.

Estructure el entorno para proveer múltiples oportunidades de comunicación, interacción y participación. Cuando programe actividades en el aula, juegos, etc,  asegúrese de que incluye al niño. Eso no significa  que el niño debe hacer exactamente lo que sus lo que sus compañeros están haciendo. Asegúrese que el niño cumpla un rol relevante dentro de la actividad.

Estimule y refuerce toda comunicación por parte del niño. Cuando se produce una pausa en la conversación, puede que Ud. desee animar al niño a cambiar a un modo diferente de comunicación para clarificar el mensaje.

Algunos niños que usan sistemas electrónicos, agradecen cuando sus compañeros verbalizan sus mensajes a medida que los construyen, un símbolo cada vez. Otros prefieren que el compañero se quede callado hasta que el mensaje está completo.  Esto debe ser a petición del niño.

Un juego abreviado de instrucciones para el uso del sistema AAC debe estar siempre disponible. Es de esperar que, razonablemente, el niño debe llamar la atención de quién lo oye, cuando se viola algún protocolo del AAC.

Selección directa. (Un desafío común es lograr que el niño separe un dedo para un punto determinado. Trabajar con OT)

Escaneo. (Lineal, en columna, en bloque horizontal, vertical, rotativo) (chequear con especialista de la vista, OT).

 Escaneo ayudado.

Para cuando tenga en cuenta el AAC, muchos niños y sus familias han experimentado una historia de frustraciones con la comunicación. 

Son comunes las conductas de desafío.

Todos los niños con AS son candidatos y debieran ser elegidos para los servicios AAC. Cuidado con las fórmulas discrepantes (MA/LA).

Incentivar el uso funcional de la comunicación que lo aliente en la participación e interacción. Evite las tareas no funcionales de la emisión de instrucciones.

Estimule la interacción con una variedad de compañeros. Asegúrese que IEPS  (IEP = Individualized Education Plan = Plan de Educación Individualizado) refleje interacción con sus compañeros. Por ejemplo: tenga en cuenta los apoyos naturales tales como  alentar a compañeros de clase, a que ayuden a sacar los símbolos del Boardmaker, cortando figuras para exhibidores de comunicación, programar mensajes en VOCA (Voice Output Communication Aids = (ayuda en comunicación de emisión de voz).

Provea oportunidades a su niño para que use el sistema durante todo el día, en el colegio y en el hogar. Su uso debe ser práctico y funcional. No cambie la situación para crear necesidades de comunicación; piense, en cambio, en la comunicación como  un medio de hacer la vida del niño y de los otros más fácil. Debe tener sentido. (Patatas fritas, coca-cola, y una niña llamada Kaity).

Relacionar AAC con otros esfuerzos para maximizar la autodeterminación de los niños.

Sara designará a quién ella quiera para que la ayude durante la lectura, eligiendo entre tres alumnos que se han ofrecido como voluntarios. (activará la emisión de un mensaje en su dispositivo de voz de comunicación que invita a un niño en particular, que se una a ella durante la lectura silenciosa).

Lauren felicitará a un compañero por una tarea bien realizada. (Aproximándose el fin de la clase de arte, se acercará a un alumno y usando su VOCA le comentará que bonito es el dibujo de su amigo).

B.J. hará varias elecciones importantes durante el día ( le dan tres posibles elecciones a la hora de almuerzo, dos de las cuales sabemos no son del agrado de B.J.. El tratará discriminadamente de lograr su comida favorita. Las elecciones se presentaran en lugares variados).

Kaitlin asumirá una creciente responsabilidad sobre su bienestar físico (Kaitlin usará VOCA para indicar que está incómoda, y desea que la cambien de posición).

Trevor indicará sus deseos de que continúe una actividad placentera, cambiando su actual conducta desafiante por otra más apropiada socialmente (mientras un compañero empuja su columpio en un recreo, Trevor deslizará las cadenas del columpio sobre sus amigo, deteniendo la actividad intermitentemente para indicar que desea seguir con el juego).

Melisa rechazará objetos no deseados, usando una conducta adecuada (en respuesta a un objeto que no le gusta y se le entrega, Melisa lo empujará lejos de ella, y evitará mirarlo, en lugar de morderse la mano y gritar)

Jim  expresará su necesidad de objetos que son necesarios para completar una tarea. (Jim logrará llamar la atención de un compañero y le pedirá que comparta un objeto necesario para completar una tarea en la cual ambos trabajan independientemente).

Se llamará a Jason, y luego responderá con exactitud cuando su maestra pida a la clase que describa el clima del día (El caminará al frente del cuarto y señalará en el atril de su maestra la lámina que indica: nublado, soleado, caluroso, frío, etc.).

David contará un cuento, ya sea una historia o un hecho interesante, en clase, que contenga una serie de mensajes, en secuencia correcta (El y su ayudante programarán su VOCA para almacenar cada uno de los mensajes bajo los correspondientes símbolos).

Tiffany se integrará de una forma más apropiada intercambiando con sus compañeros (en respuesta a la oferta de un compañero, de una mano abierta durante el juego “muestre y diga”). Tiffany entregará un objeto de su posesión

Bethany compartirá los acontecimientos del colegio con sus padres cuando llegue a casa (el cuaderno de comunicaciones incluirá una página dedicada a notas hogar  - colegio). El panel incluirá los símbolos correspondientes a las actividades desarrolladas ese día. Habrá también un sobre conteniendo muestras de la tarea que realizó Bethany. La portada del libro tiene una distribución similar para comunicación desde casa a la escuela.

Usaban una variedad de modos de comunicación.

Tenían un éxito relativo con VOCAs y otros dispositivos de ayuda, y generalmente había que estimularlos a usarlos.

Muchos niños tenían acceso a más de una forma de ayuda (cheap Talk, Bigmack, Tech/Talk, Intro Talker ) y sin ayuda (señas y gestos) AAC.

Normalmente, los niños eligen métodos sencillos, sin ayuda:

	Gestos naturales.
	Acciones con gente.
	Acciones con objetos.
	Miradas.
	Alcanzando.
	Vocalizaciones.

Tiempo muerto / instrucciones monótonas.

El personal siente que no han sido efectivos, que se han visto perdidos, sin guía, sin expectativas de eficiencia para los alumnos.

Servicios relacionados que se prestan en forma aislada, con poca o ninguna integración con las actividades del aula.

Falta de coordinación hogar - escuela.

Inadecuado entrenamiento en las ayudas inicial y continuadamente.

Falta de colaboración entre el personal  de Educación Especial y el de Educación General. Estableciendo programas de ayuda de “ponte en su lugar”.

Involucramiento activo de la familia en el planeamiento e implementación del programa.

Educación con integración con apoyos adecuados.

Uso efectivo de la distribución de papeles.

Procedimientos para identificar y modificar los contenidos del programa curricular, tales como: confección de matrices, guiones, grupos de habilidades y destreza, análisis de discrepancias, planeamiento colaborativo y solución de problemas...

Gran confiabilidad en los apoyos naturales.

Retroalimentación contínua y control entre los profesionales y auxiliares.

La comunicación se integra en todas las actividades.

Intentos sistemáticos de aumentar las oportunidades y razones de comunicación a lo largo del día.

Intentos sistemáticos por parte del personal para involucrar otros niños, e idear interacciones.

Conducción administrativa firme, especialmente por parte de la dirección.

Colaboración y entendimiento entre el personal de Educación Especial y el de Educación General.

Los ayudantes son entrenados, y reciben apoyo para continuar la educación y se integran en el desarrollo y evolución del programa.