Mi hija Elena
es la segunda de cuatro hermanos, durante el embarazo no tuve ningún tipo de problemas,
ni vómitos, ni ardores de estómago ni ninguna de esas típicas molestias que tienen la
mayoría de las madres.
El parto fue a término, nació en podálica pero sin ninguna
complicación, su test de Apgar fue de 9; succionó el pecho nada más nacer en el mismo
paritorio y durante los días que estuvimos en el Hospital nada hizo sospechar que la
niña tuviese ningún problema.
Cuando llegamos a casa notamos que la niña era muy llorona y que solo
succionaba bien los biberones que le comprábamos de suero en la farmacia, por este motivo
estuvimos cambiando de tetinas constantemente y también de leche maternizada ya que al no
succionar bien se me iba retirando la leche y tuvimos que incorporar leche maternizada a
las pocas semanas de nacer.
Nos extrañaba que al dejarla en la cuna, Elena abría los brazos con
crispación; daba la sensación que ella creía que se iba a caer, lloraba y trataba de
agarrarse a nuestra ropa con desesperación.
No ganaba peso y nada más tomar el biberón lloraba constantemente,
tenía reflujo y parecía tener algún tipo de dolor intestinal. El pediatra me decía que
no importaba que no ganase peso que lo peor sería que perdiese.
Estuvo llorando casi constantemente de día y de noche hasta los 3
meses; al irnos de vacaciones a la playa dejó de llorar y empezó a ganar peso,
coincidiendo con que incorporamos cereales sin gluten en la leche maternizada y empezamos
a darle el alimento con cuchara.
Su evolución fue absolutamente normal, a los 2 meses sujetaba la
cabeza, hizo los típicos laleos de cualquier bebe, ajos, etc. etc. y a partir del 5º mes
la niña sufrió una especie de paro en su desarrollo.
Tenía estrabismo divergente desde su nacimiento y la llevamos al
oftalmólogo que nos dijo que probablemente "fijaría" la vista más adelante y
que no nos preocupásemos que era demasiado pequeña. Pero cuando se le ofrecía a la
niña algún juguete, ella no sabía donde estaba y lo que hacía era una especie de
"barrido" hasta que su manita chocaba con el objeto y entonces lo agarraba.
Durante bastantes meses estuvimos haciendo terapia oclusiva alternando
ambos ojos. Más tarde cuando decidimos operarla de estrabismo y prácticamente ya todo
estaba decidido, empezó a corregir su estrabismo ella sola poco a poco. Ahora solamente
"pierde" el ojo izquierdo a última hora de la tarde cuando ya está muy
cansada.
Cuando tenía 7 meses al ver que no se mantenía sentada, comparando su
evolución con la que tuvo su hermano mayor y ante mi insistencia con el pediatra, éste
nos dijo que fuésemos a ver a un traumatólogo por si la niña tenía algún problema en
las caderas y por esto no podía mantenerse sentada.
El traumatólogo fue el primero que nos dijo que la niña tenía un
gran retraso psicomotor y sensorial.
A partir de este momento fuimos de un neurólogo en otro obteniendo las
más diversas opiniones.
El primero nos dijo que tenía retraso psicomotor y que su
Electroencefalograma indicaba que podía tener crisis convulsivas por lo que instauro una
medicación con Mogadón comprimidos.
Con 9 meses comenzamos a hacer estimulación precoz y la niña comenzó
a avanzar considerablemente.
El segundo nos dijo que creía por su clínica que podía padecer
"Happy Puppet", de esta forma se conocía el síndrome de Angelman hace años,
dijo que debíamos retirar Mogadón y nos dijo que tenía que tomar Conductasa.
Nada más retirar el Mogadón la niña sufrió un síndrome de
abstinencia ya que el Mogadón le había producido una gran dependencia. Se balanceaba
sentada en el suelo y lloraba y no quería beber ni tomar ningún alimento.
Llamamos a su médico y este dijo que le volviésemos a dar Mogadón y
le retiráramos Conductasa.
Le hicieron diversas pruebas, análisis de cromosomas,
electroencefalograma, punción lumbar, todos ellos con resultados normales; al
realizarle la punción lumbar la niña sufrió terribles dolores de cabeza que se le
pasaron rápidamente al darle Aspirina (nadie nos advirtió que debíamos darle Aspirina
para evitar que tuviese estos dolores, solo cuando llamamos a la persona que le
hacía estimulación precoz nos dijo que rápidamente le diésemos Aspirina y que con ello
mejoraría y así fue.
Después de la punción Elena perdió muchas de las habilidades que
hasta ese momento habíamos logrado con la estimulación precoz. Pocos meses después lo
recuperó todo.
Un nuevo neurólogo nos dijo que debíamos ir retirando el Mogadón
poco a poco y recomendó Nootropil como terapia de apoyo y nos explicó que lo que la
niña había tenido era un síndrome de abstinencia.
Pudimos retirar Mogadón hasta ¼ de comprimido pero esa pequeña
cantidad no podíamos retirársela ya que volvía a tener síndrome de abstinencia;
tuvimos que pasar a Diazepan gotas para poder ir retirando gota a gota cada 3 días.
En Mayo de 1987, Elena estaba yendo a una guardería especializada, y
un ida, nos dijeron que había tenido una crisis; no sabían exactamente si había sido
una rabieta o una crisis comicial; a raíz de este episodio el médico le prescribió
Depakine solución.
En Junio de 1987 le operaron de amígdalas, adenoides y le pusieron
drenajes en ambos oídos. Hasta ese momento Elena sufría de constantes infecciones de
garganta por lo que estaba tomando antibióticos casi continuamente. Se recuperó de la
operación increíblemente bien, estuvo solamente un día en la clínica y en la misma
clínica empezó a beber como si no hubiese pasado nada. A partir de este momento Elena a
penas ha vuelto a tener infecciones de garganta.
Elena tenía 6 años y como seguía teniendo los electroencefalogramas
normales, el neurólogo decidió retirarle poco a poco el Depakine. Cuando los niveles de
Depakine estaban muy bajos tuvo una ausencia. Volvimos a darle la cantidad adecuada para
su peso de Depakine solución y se le retiró definitivamente toda la medicación en
Septiembre de 1995.
Hemos utilizado diferentes medicaciones para tratar de controlar su
hiperactividad, la última es Risperdal comprimidos de 1 mg. y parece que la controla
bastante bien. El único efecto secundario que hasta ahora hemos observado al tomar
Risperdal es que ha incrementado la salivación; aunque Elena no babea, de vez en cuando
hay que recordarle que trague la saliva.
Elena a los 12 meses podía mantenerse de pie unos segundos, si estaba
sentada en el andador y se le ofrecía algún juguete desde arriba. A los 15 meses se
mantiene de pie agarrada a sillas, sillones, etc. A los 18 meses da sus primeros pasos, y
finalmente a los 22 meses comienza a andar sola. Controla esfínteres por el día desde
los 3 años y medio; avisa tocándose en el abdomen.
Cuando comienza a andar independientemente tiene miedo y muy a menudo
se tira al suelo, la estimuladora de Elena nos ofrece el truco de darle un pequeño
pañuelo para que ella lo lleve en su mano y se sienta segura y el truco funciona.
Al hacerle de nuevo un análisis de cromosomas, realizado éste con una
técnica llamada de bandas, nos dicen que creen que puede padecer síndrome de Angelman,
pero que debido al pequeño tamaño de la zona deleccionada, no nos lo pueden confirmar y
proceden a enviar muestras de sangre de la niña a Estados Unidos y a Japón y es en este
último país donde nos confirman que Elena efectivamente sufre una microdelección en el
par 15.
En el año 1995 se vuelve a realizar un análisis para confirmar
diagnóstico, esta vez con el análisis de "Methylation" y en el año 1997 se
confirma mediante estudio citogenético "FISH".
Elena no padece hipopigmentación y no tiene crisis convulsivas.
En estos momentos Elena está aprendiendo lenguaje de signos, posee en
la actualidad alrededor de 30 signos y también estamos combinando este lenguaje con
fotografías. Elena hace el signo y también coge la fotografía correspondiente a lo que
quiere y nos la da.
Puede pedalear en un triciclo, especial para su altura. Sube y baja
escaleras sin ningún problema, corre, come sola (siempre que le guste la comida), sigue
controlando esfínteres por el día sin ningún problema y por la noche controla cuando
llega la época de calor y siempre cuidando que no haya ingestión de líquidos desde
aproximadamente las 7 de la tarde.
Elena solo ha tenido problemas de sueño en los tres primeros meses de
su vida, luego paulatinamente fue aumentando el número de horas de sueño hasta llegar a
la actualidad en que duerme desde las 8.30-9.00 de la noche hasta las 7.30-8.00 de la
mañana.
Cuando Elena empezó a dormir en cama y podía subir y bajar de ella y
caminar por si sola, tuvimos que cerrar la puerta de su habitación, para evitar que
saliese cuando nosotros estabamos dormidos y tuviese algún accidente.
Desde Agosto de 1995 duerme con la puerta de su habitación abierta y
aunque esté despierta no sale ni se levanta de la cama hasta que nosotros la llamamos.
Desde Octubre de 2001 Elena no toma
Risperdal ya que empezamos a ver muchos efectos secundarios producidos por
esta medicación:
Aumento de peso
Agravamiento de su estreñimiento
Ligeros temblores en las manos
Inflamación de las mejillas con
enrojecimiento
Guiños repetitivos con sus ojos
Rechinar de dientes
Inexpresión facial
Dificultad para la micción
Arrastrar los pies al caminar
Separaba exageradamente las piernas al estar
quieta de pie, como si necesitase hacer esto para guardar el equilibrio
Mover los pies constantemente al estar
sentada
Posición anormal de su cabeza (inclinaba la
cabeza hacia un lado)
Desde que comenzamos a bajar la dosis del
Risperdal se incrementaron todos los síntomas anteriores y además
aparecieron otros:
Hacer muecas extrañas con la cara
(encajamiento de mandíbula)
Mirar de lado
Frotar las manos continuamente
Problemas con el sueño
Arrancar uñas de manos y pies
Tocarse los ojos continuamente metiéndose
los dedos en ellos, arrancándose las pestañas
Hiperactividad exagerada
Movimiento congelado (por ejemplo miraba
durante algunos segundos el vaso, cuando pedía agua, como si tuviese que
pensar mucho para iniciar el movimiento y luego de golpe coger el vaso y
beberlo de un solo trago).
Todos estos efectos secundarios se originan
al estar tomando neurolépticos durante mucho tiempo y es lo que se conoce
con el nombre de Discinesia Tardía.
Afortunadamente durante los 11 meses que
lleva sin tomar Risperdal le han desaparecido todos estos efectos
secundarios, a excepción del ligero temblor en las manos que sigue teniendo,
especialmente a la hora de hacer pis o caca que es cuando más se evidencian
éstos.
Estuvo tan solo una semana sin ninguna
medicación para controlar sus conductas autoagresivas y como éstas no
cesaban, su médico recomendó Catapresan (Clonidina) para intentar controlar
estas conductas.
Desgraciadamente este medicamento no
funcionó y de nuevo su neurólogo recomendó un neuroléptico Zyprexa que es lo
que está tomando actualmente, aunque estamos en fase de cambio
ya que con
esta medicación Elena controla sus conductas autoagresivas pero no controla
su ansiedad e impaciencia extremas, siendo estas últimas conductas las que
nos hacen tener que controlarla en casa haciendo que no esté tan socializada
como querríamos.
Un paso importante en el desarrollo de Elena
ha sido el conseguir el control de esfínteres.
Desde que tenía 2 años aproximadamente Elena
ha controlado sus esfínteres durante el día, pidiéndo ir al baño dándose
unos pequeños golpecitos en el abdomen. Por la noche siempre la poníamos
pañal para dormir y para hacer caca, cada noche antes de bañarla, le
poníamos 2-3 supositorios de glicerina con lo cual hacia caca y salvo algún
escape no hemos tenido demasiados problemas con este tema.
En el verano del año 1997
Elena comenzó a controlar esfínteres por la noche, se levantaba seca cada
día pero cuando llegó la época de frío, finales de Septiembre
aproximadamente, de nuevo comenzó a levantarse mojada. Siguió durante todo
el invierno llevando pañal por la noche y de nuevo al llegar la época de
calor, el verano siguiente, de nuevo volvió a levantarse seca cada día y
dejamos de ponerle pañal, coincidiendo con el frío otra vez mojada. Esto
estuvo haciéndolo durante 3 veranos consecutivos.
El verano pasado (2001) de nuevo seca PERO
al llegar la época de frío siguió levantándose seca casi todas las mañanas,
puntualmente tenía algunas mañanas pis, pero eran más los días que se
levantaba seca que mojada.
No hemos vuelto a ponerle pañales desde el
verano pasado y ya nunca se levanta mojada. Desde hace aproximadamente 2
meses hemos dejado de ponerle supositorios para hacer caca porque hemos
introducido en su dieta, con los cereales del desayuno, un producto llamado
Agiolax que es un regulador de la función intestinal a base de fibras, lo
comercializa un laboratorio llamado Madaus, S.A. . Toma una cucharada con
el desayuno y cuando tiene ganas de ir al baño lo pide tocándose el abdomen
como con el pis y realmente es lo mejor que le ha funcionado con el tema del
estreñimiento hasta ahora.
En estos momentos podemos decir que Elena
controla esfínteres tanto de día como de noche y esto para nosotros ha
supuesto un avance muy significativo en el tema de la maduración de nuestra
hija.
En Marzo de 1998 visitamos a un
traumatólogo al notar que Elena tenía desviada su columna y tenía una
protuberancia en su espalda en el lado derecho. El traumatólogo nos dice que
Elena tiene una desviación de 20 grados en su espalda por lo tanto tiene
escoliosis que debemos seguir controlándola y si progresa esta desviación
habrá que pensar en ponerla un corsé.
Octubre de 1999 visitamos de
nuevo al traumatólogo para controlar la escoliosis de Elena y después de
hacerle el estudio radiológico nos dice que su escoliosis ha empeorado y
ahora tiene una desviación de 31 grados y que como aún no tiene la
menstruación va a seguir creciendo y esto va ha favorecer una mayor
desviación de su columna, por lo tanto hay que ponerle corsé. Cree que
es practicamente que corrija la desviación pero que sería un éxito si con el
corsé consiguiesemos que no aumentase. Se decide por un corsé tipo
Boston ya que aunque sería mejor el modelo Milwakee no cree que Elena pueda
soportarlo. Comenzamos poniendo el corsé unas cuantas horas por la
tarde los primeros días y luego pasamos a ponerle el corsé durante toda la
noche. Durante la primera semana apenas durmió nada ya que le
molestaba bastante. Luego poco a poco fue acostumbrándose a llevarlo
hasta conseguir tenerlo puesto 23 horas diarias, tan solo se quitaba el
corsé para bañarla y para hacer sus ejercicios de fisioterapia en el
colegio.
Noviembre de 2000, revisión con
el traumatólogo para ver la evolución de Elena, quedamos todos sorprendidos
al ver que no solo no ha aumentado la desviación sino que ha conseguido
reducirla, ahora tiene 20 grados. Una evolución increíble, llevando el
corsé 23 horas diarias, con ejercicios de fisioterapia adecuados y
ejercicios en piscina, ha conseguido corregir exactamente 11 grados en un
año.
Marzo de 2002, Elena tiene su
primera menstruación. El traumatólogo siempre nos había dicho que al
comenzar con la menstruación Elena dejaría de crecer tanto y sería más fácil
que no siguiese progresando su escoliosis.
Marzo de 2003 Elena deja de llevar corsé.
Noviembre 2003. Ultima revisión que hemos
hecho con el traumatólogo nos dice que Elena tiene una desviación de 16
grados en la curvatura de su espalda y nos comenta que las marcas que se ven
en la Rx de las caderas significa que el crecimiento prácticamente ha parado
y que por lo tanto ahora procede seguir con los ejercicios de fisioterapia y
de piscina que se venía haciendo con Elena y seguir con revisión anual.
Elena tiene una altura en Junio de 2002
de 1,725 cms. y un peso de 58 kg.
En Diciembre de 2001 Elena
comienza a tomar Zyprexa 2,5 mg. 1 comprimido con desayuno y después
aumentamos a 1 comprimido con desayuno y 1 comprimido con cena. No
funciona como el Risperdal pero al menos no logra controlar sus episodios de
autoagresividad. En Diciembre de 2002 comenzamos a notar que empieza a tener
los mismos efectos secundarios que con Risperdal:
Mejillas muy enrojecidas
Guiños repetitivos con los ojos
Se mete el dedo índice en el ojo
Retención de orina (aunque hace muchas horas que no hace pis se la pone y no
quiere hacer)
Cambio en la expresión de su cara
Comienza a hacer muecas extrañas con su cara
Desde el día 31 de Marzo de 2003 comenzamos a retirar Zyprexa
paulatinamente, el día 28 de Abril retiramos 1/4 de comprimido de la cena
con lo que la dosis total está en 1 comprimido con desayuno y 1/4 con cena,
el 27 de Junio retiramos 1/4 de comprimido de la cena con lo que la dosis
total está en 1 comprimido con el desayuno solamente. Octubre de 2003
retiramos 1/4 de comprimido de Zyprexa del desayuno con lo que la dosis
total está en 3/4 de Zyprexa con el desayuno. El día 4 de Diciembre de 2003
retiramos 1/4 de Zyprexa con lo que la dosis total está en 1/2 comprimido de
Zyprexa con el desayuno.
En las primeras reducciones de la
cantidad de Zyprexa que tomaba Elena los primeros días notábamos que estaba
algo más nerviosa de lo normal, sin embargo, la retirada del 1/4 de Octubre
y la de Diciembre de 2003 no hemos notado ningún efecto. El neurólogo
que atiende a Elena nos ha dicho que la dosis que está tomando es tan
insignificante que es como si no tomase nada, pero creemos que es prudente
retirarle la medicación muy lentamente a razón de 1/4 de comprimido cada dos
meses aproximadamente. Cuando hayamos conseguido retirarle del todo
Zyprexa veremos si podemos mantenerla sin ningún tipo de neuroléptico o
tenemos que optar por buscar alguna medicación alternativa que no tenga
tantos efectos secundarios.
Desde el día 10 de Abril de
2004 Elena no toma Zyprexa ni ningún otro neuroléptico. No toma ninguna
medicación, únicamente una cucharada de Agiolax con el desayuno para
facilitar el tránsito intestinal.
Después de 19 meses sin
ningún tipo de medicación puedo decir que Elena está mejor que cuando tomaba
Zyprexa. Su atención es más alta, su nivel de comprensión es mayor que
antes (puede ser debido a su maduración en estos meses, por eso no puedo
afirmar que sea debido a la supresión de los neurolépticos).
Unicamente presenta
episodios de auto agresividad la semana anterior a tener la menstruación,
creemos que los episodios de agresividad no son debidos a que tenga dolor
ya que tenemos la precaución de darle Antalgim 550 un comprimido cada 12
horas en los días previos a la regla para evitar que tenga dolor por esto
creemos que es un problema de tipo hormonal lo que hace que tenga estos
comportamientos. Este es el único problema que presenta Elena en su
comportamiento además de los gritos que da cuando no se hace lo que ella
desea cuando y como ella quiere, pero esto es un problema que estamos
tratando de corregir con la ayuda de los terapeutas de su colegio con
terapia de modificación de conducta.